​支原体感染 支原体感染

支原体感染 支原体感染

支原体（ mycoplasma ）是一类介于细菌和病毒之间、缺乏细胞壁（使得其对青霉素及相关抗菌药物有耐药性）。

能通过滤菌器的最小原核细胞型微生物，其直径通常在0.3~0.5 um 间，归属于柔膜体纲支原体目支原体科，其下分为支原体属、脲原体属。

能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。

支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，常见的可导致泌尿生殖道感染的支原体包括解脲脲原体（Uu )、人型支原体（Mh )以及生殖支原体（Mg )。

Uu 是性传播疾病的主要病原体之一，主要通过性接触和母婴传播。

可引起 NGU 、前列腺炎、睾丸炎、女性阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、不良妊娠、男女不孕不育等。

Mg 与女性宫颈炎相关，可增加盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管癜痕（输卵管因素不孕）的发生风险，但是否会导致男性不育或对精液参数的影响一直存在争议。

Mg 是男女尿道炎的常见病因，可导致妇女宫颈炎和上生殖道感染。

正常参考值及临床意义

正常男性和女性支原体检测结果应为阴性。

支原体感染与尿道炎、宫颈炎、细菌性阴道病、子宫内膜炎、盆腔炎、不育不孕、早产、慢性前列腺炎、习惯性流产、死胎、新生儿低体重等有关。

支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的没有症状和体征的支原体携带者，以 Uu 最为突出，其是非淋球菌性尿道炎（ NGU ）的病原体之一。

NGU 的潜伏期1~3周，最典型的临床表现为尿道内痒，伴有尿急和排尿不畅或排尿不净感，轻微尿痛，但当尿液较为浓缩的时候症状较明显，偶尔见有黏液丝随尿而出，少数患者有稀薄的脓性分泌物，女性患者会阴部有异臭味。

Uu 和 Mh 是泌尿生殖道常见条件致病菌，在大多数成人的下生殖道中可处于正常携带状态，只有定植部位的支原体达到一定数量后才会致病。

支原体引发的非淋菌性宫颈炎早期症状较轻时，只有部分病例出现轻微不适，因此其不被重视，导致感染病程较长，在长时间的反复感染中女性生殖道黏膜被破坏，局部聚集大量巨噬细胞吞噬精子，产生抗精子抗体，阻碍精子运行及与卵细胞结合，是造成女性不孕的重要因素之一。

除 Uu 为条件致病菌，需要审慎地评估感染风险，确定是否需要治疗外，沙眼衣原体（ CT )、淋球菌( NG )，Mg 都是致病病原体，无论有无临床症状，阳性结果都需要治疗。

抗感染治疗2~4周，建议复査。男性若确诊为非淋菌性尿道炎，建议性伴倡同时治疗，治疗期间往意避免无保护性交。

男性精液质量异常且有生育需求时，若病原体检测为阳性，建议男女双方同时治疗一疗程后复查。

如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅 Uu 阳性，考虑为携带者。男性为 Uu 性尿道炎，建议性伴侣同时治疗。

Mg 与 NGU 之间有很强的相关性，有症状的 NGU 男性 Mg 检出率明显高于无症状者，约90％感染 Mg 的男性有显微镜可见的尿道炎症状，几乎3/4的患者报告有症状。

Mg 与持续性或复发性 NGU 亦有很强相关性。

NGU 患者用标准剂量四环素治疗后， Mg 感染根除的患者通常不到三分之一；

持续性或复发性 NGU 男性用多西环素治疗后高达41％的患者检出 Mg ；

单剂量阿奇霉素治疗后，28％的 NGU 男性仍可检出 Mg ,此时，莫西沙星是最常使用的二线治疗药物。

Mg 感染者易患艾滋病的事实亦已被证实。

获得性反应性关节炎（ SARA ）患者的关节液中可检测到 Mg 。